При рассмотрении осложнений санитарно-эпидемиологической обстановки при стихийных бедствиях и антропогенных катастрофах необходимо прежде всего остановиться на понятии «чрезвычайная ситуация». Существует множество определений, но суть их состоит в том, что к ЧС отнесены экстраординарные события санитарно-эпидемиологического характера, требующие проведения мероприятий по их контролю на национальном и международном уровне.
Наиболее часто эпидемиологические осложнения возникают в условиях наводнений и цунами. В этих условиях наиболее часто наблюдаются следующие группы инфекций: кишечные (холера, дизентерия, сальмонеллёз, гепатит А), природно-очаговые (чума, сибирская язва, малярия, лептоспироз, туляремия), воздушно-капельные (корь, менингококковая инфекция).
Санитарно-эпидемиологические осложнения землетрясений.
Нозологические формы инфекционных болезней, осложняющих санитарно-эпидемиологическую обстановку в условиях землетрясений, представлены сравнительно небольшим кругом инфекция (чума, малярия, корь, ОКИ). Это, в первую очередь, природно-очаговые инфекция, активизация которых происходит при нарушении экологического равновесия в популяции носителей и переносчиков, а также инфекции кишечной группы и воздушно-капельные инфекция, актуальные для всех событий, сопровождающихся концентрацией большого количества вынужденно перемещенных лиц на ограниченной территории в неадекватных санитарно-гигиенических условиях.
На формирование неблагоприятной эпидемиологической обстановки при стихийных бедствиях и антропогенных катастрофах оказывает влияние целый комплекс факторов:
- Интенсивные миграции различных контингентов населения и, как следствие, заносы возбудителей инфекции;
- Возникновение новых мест размножения грызунов и переносчиков болезней, миграция грызунов из природных биотопов в антропогенные зоны;
- Нарушение экологического равновесия в природных очагах инфекций и, как следствие, их активизация;
- Увеличение контактов населения с природными очагами инфекций;
- Возникновение стрессовых ситуаций, ухудшение питания, значительное снижение показателей естественной резистентности организма человека;
- Снижение уровня иммунных прослоек населения, обусловленное недостатками в проведении вакцинации;
- Разрушение коммунальных объектов, ухудшение гигиенических условий окружающей среды, скученность населения;
- Активизация механизмов передачи местных инфекций.
Профилактика инфекций во время чрезвычайных ситуаций.
Профилактика кишечных инфекций
В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень. Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения.
Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.
Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.
Основные меры личной профилактики:
- Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы;
- Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены;
- Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду;
- Выбирать безопасные продукты;
- Следить за сроками годности продуктов;
- Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей - кипяченой водой;
- Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов;
- Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления;
- Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа;
- Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде);
- Содержать кухню в чистоте;
- Не скапливать мусор;
- Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников;
- Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.
Профилактика природно-очаговых инфекций
Природно-очаговые зоонозные инфекции характеризуются способностью возбудителей длительное время сохраняться во внешней среде на отдельных территориях - природных очагах, в организмах животных, в том числе грызунов, птиц, кровососущих членистоногих, которые являются источниками и переносчиками указанных инфекций.
Эпидемическое значение эти инфекции приобретают в активный весенне-осенний период и особенно для нижегородцев, выезжающих на отдых в природную среду, на дачные участки, для детей летних загородных оздоровительных учреждений, а также в период чрезвычайных ситуаций.
Заражение людей происходит: при контакте с больными животными (трупами), объектами внешней среды, предметами обихода, продуктами, инфицированными грызунами, а также при укусах животных и кровососущих насекомых.
Основные меры профилактики природно-очаговых инфекций:
- Проведение благоустройства территорий дачных участков (освобождение от зарослей бурьяна, строительного и бытового мусора) для исключения возможности жизнедеятельности грызунов и контакта с грызунами – основными источниками природно-очаговых инфекций (ГЛПС, лептоспирозы, листериоз, псевдотуберкулез);
- Принятие мер по исключению проникновения грызунов в помещения, где хранятся пищевые продукты;
- Борьба с грызунами и кровососущими насекомыми, проведение истребительных мероприятий (дератизация, дезинсекция) и дезинфекционных мероприятий в помещениях и на территории перед заездом на дачные участки;
- Применение репеллентов против укусов комаров, слепней, клещей- переносчиков;
- При купании в водоемах выбирать водоемы с проточной водой, не заглатывать воду;
- Соблюдать меры профилактики при прогулках в лесу (выбирать поляну или светлый участок леса, не располагаться в стогах сена или соломы, хранить продукты и воду в закрытой таре);
- Соблюдать технологию приготовления и сроков реализации салатов из сырых овощей;
- Не использовать для питья, приготовления пищи, мытья посуды и умывания воду из неизвестных источников;
- Использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду;
- Исключать контакты с неизвестными собаками и кошками и дикими животными;
- Не брать в руки трупы животных;
- Соблюдать меры личной профилактики.
Профилактика воздушно-капельных инфекций
Самым эффективным способом профилактики инфекций, что передаются воздушно-капельным путем является вакцинация. Иммунизация против пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций, гриппа, коклюша, дифтерии, кори, краснухи, эпидемического паротита, туберкулёза в сроки, установленные Национальным календарём профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, защитит от этих инфекционных заболеваний.
Важное значение в профилактике воздушно-капельных инфекций имеют санитарно-гигиенические мероприятия:
- Соблюдение основных правил личной гигиены (тщательное мытье рук с мылом, промывание слизистых носа и ротоглотки антисептическими растворами);
- Ежедневное проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, а также частое проветривание помещений (3-4 раза в день, не менее 30-40 минут каждый раз);
- Ограничение контактов в период распространения инфекции, отказ от посещения мест скопления народа и увеселительных мероприятий до момента окончания эпидемии. При появлении первых признаков заболевания нельзя посещать школу, детский сад, взрослым - учреждения и предприятия, где они работают. При эпидемии не следует посещать общественные заведения.